进食
本症发生吞咽障碍的几率相当高,所以吞咽训练非常重要。首先要确保稳定的坐位姿势,还要在食物材料的选择和调理方面下功夫。蛋白质及牛乳类对 多巴的吸收有延缓作用,所以要考虑食物摄取的时间。对动作完成困难的患者,要指导其一个动作一个动作分开完成。具体内容包括:
① 选用放置较稳定的食器,以及握柄较粗的叉和勺;
② 食器及杯子下面放置防滑垫及湿毛巾,以增强稳定性;
③ 对于存在吞咽障碍者,要把食物切小,煮软后进食;
④ 坐位不稳定易引起吞咽困难,要取稳定坐位。
如厕
卫生间的入口狭小容易使患者出现小刻板步,所以,针对狭小卫生间要指导患者进行方向转换及其动作,有条件的情况下对卫生间进行适当改造,例如,安装把手和对门的开关方向进行改造等。具体内容包括:
① 使用坐便器利于起坐;
② 尽可能使用便器进行排泄,减少使用尿裤;
③ 便器边安置把手,以利于坐位、立位稳定;
④ 利用移动坐便器时,尽量选用带有肘托的。
更衣
更衣动作障碍是本病初期最早出现的障碍。扣纽扣和向上提裤子对于患者来讲都是比较困难的,所以要指导患者正确选择衣物。由于植物神经障碍导致足底部多汗,湿滑不稳,在选择鞋袜时也要注意。ADL康复以辅助为主,包括:
① 尽量选择宽松前开身的衣服,最好使用粘扣;
② 选择带拉链及穿脱方便的衣裤。
入浴
入浴时间要选择在患者处于最佳活动状态时,这样可以减少由于活动不便而带来的不安全因素。浴槽要安放稳定,尽可能安放墙壁把手以及防滑垫。人浴要点:
① 尽量选择身体状态较好时入浴,水温4O℃ 为宜,人浴时间10分钟左右为佳;
② 为了便于出入浴槽确保安全,可配备扶手和台子、防滑垫等。
浴槽的出入:
① 握紧墙壁安置的扶手或简易浴槽扶手,两腿分别先后进入浴槽;
② 也可放置台子或坐位,两腿分别先后进入浴槽;
③ 浴槽内最好放置防滑垫