PD病因不明确,起病隐袭,症状多由一侧上肢开始,至同侧下肢及对侧肢体,缓慢进展。临床表现分为运动症状、非运动症状两部分。
运动症状主要包括:
(1)静止性震颤,频率为4~6 Hz,静止时出现,运动时减轻,睡眠时消失。多由一侧手开始,至同侧下肢及对侧肢体,下颌、唇、口及头较晚受累,手指的节律性震颤呈“搓九样动作”,大部分病人在疾病的不同时期均出现,为PD比较特异的表现。
(2)肌强直,为锥体外系齿轮样或铅管样肌张力增高,四肢、躯干、颈及面部肌肉均可受累,患者表现为头前倾、躯干前魁,肘、髋、膝关节屈曲的特殊姿势。
(3)动作迟缓,患者随意动作减少,全身各部位在任何体位下的各种活动存在启动困难和运动缓慢,表现为“面具脸” 、 “写字过小症”、翻身困难、慌张步态、行走时双上肢伴随动作减少、吞咽困难致大量流涎等。
(4)姿势反射障碍,行走转弯时欲倾倒,被动前推后拉时站立不稳,出现在PD的晚期,多巴胺制剂治疗无效。非运动症状主要包括抑郁、焦虑、认知缺陷等神经精神障碍,睡眠障碍,体位性低血压、下尿路症状、性功能障碍、纳差、便秘、出汗增多等植物神经症状及疼痛等异常感觉症状。非运动症状可以是PD的首发症状,但只有出现运动症状时才可以考虑诊断PD。另外,在晚期PD可出现运动并发症(症状波动和异动症)。