因为众多学者对帕金森病的认识不尽相同,故其在临床上的分型及具体治法、用药更不相同,现将J临床常见证型表述如下:痰热动风、气滞血瘀、气血两虚、肝肾不足4个证型。
1. 痰热动风型阳盛之体或肝郁化火,火盛伤阴,灼津为痰,痰饮内伏,痰热壅盛,引动肝风,导致震颤,治疗多用清化热痰、熄风潜阳之法。王毅、姚艳妮等总结周绍华经验,主张用涤痰汤加减(法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、炒枳实、胆南星、党参、石菖蒲、远志、竹茹、黄芩、僵蚕、全蝎、蜈蚣)治疗痰热动风型PD。张保平、姜秀云等总结赵绍周经验,用导痰汤(半夏、天南星、枳实、茯苓、橘红、甘草、竹沥、天麻、丹参、钩藤、赤芍、郁金等)治疗痰热动风、风痰阻络型帕金森病。
2.气滞血瘀型肝郁日久,脏腑功能失调,气滞血瘀,瘀血阻络,气血运行失调,故见震颤,多用理气活血、通络熄风之法。马启明等 治疗气滞血瘀、瘀血阻络型,治以血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减。朱明龙用龟板、白芍、木瓜、天麻、龙骨、牛膝、何首乌、五味子、生熟地黄、川芎、红花治疗PD 38例,可以明显改善症状。宋秋云_l。 采用理气活血、化瘀通络法用复元活血汤加僵蚕、威灵仙、徐长卿等治疗气滞血瘀型帕金森病,有效缓解症状,减少副作用。
3. 气血两虚型年老久病,脾胃虚弱,气血生化乏源,气血亏虚,血虚生风,虚风扰络,故见肢体震颤拘急,多用以益气养血,熄风止颤为法。章永红“认为气血两虚型,治宜益气养血,熄风活络,方用八珍汤合天麻钩藤饮加减,或用人参养荣丸治疗。张颖、梁伟波等用定振汤(熟地,生地,当归,白芍,川芎,北芪,白术,天麻,秦艽,防风,荆芥,威灵仙,全蝎,细辛)配合美多巴片治疗气血亏虚型帕金森病30例,设立西药对照组配合中药协定方,两组差异有显著性意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。
4. 肝肾不足型素体阴虚,精血亏耗,致阴虚生风,内风扰动,故见震颤,治疗当以培补肝肾之法。李学新用熄风定颤汤(龟板、制首乌、天麻、,白僵蚕、石菖蒲、川芎、白芍等)联用美多巴治疗帕金森病,对照组单用美多巴,治疗组基本痊愈3例,显著进步8例、进步l4例,无变化2例,总有效率92.59%,对照组基本痊愈1例,显著进步5例、进步l3例,无变化8例,总有效率70.37% 。刘泰治疗肝肾阴亏型帕金森病以滋补肝肾,潜阳熄风为法,方选一贯煎合大补阴丸,用龟板、熟地各30g,沙参、麦冬各10g,枸杞子15g,当归10g,知母12g,黄柏10g,总有效率83%。